■ 지방세기본법 시행규칙[별지 제41호서식] (2017.03.28 개정)
지방세 세무조사 연기신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, 아래의 유의사항을 읽고 작성하시기 바랍니다.
접수번호	접수일	처리기간 7일
납세자 (세무조사를 연기받으려는 자)	성명(법인명)	주민(법인, 외국인)등록번호
상호(법인인 경우 대표자)	사업자등록번호
주소(영업소)
전화번호 (휴대전화: )	전자우편주소
당초 조사기간	~
연기신청 조사기간
연기신청 사유 (내용이 많은 경우 별지 기재)
「지방세기본법」 제83조제2항 및 같은 법 시행령 제54조제3항에 따라 위와 같이 세무조사의 연기를 신청합니다.
				년 월 일
		신청인		(서명 또는 인)
지방자치단체의 장 귀하
위임장 위 납세자(세무조사 연기를 받으려는 자) 본인은 아래 "위임받은 자"에게 지방세 세무조사 연기 신청을 위임합니다. 위임자 (서명 또는 인) 위임받은 자(신청인) (서명 또는 인)
위임 받은 자	성명		주민등록번호		위임자와의 관계
주소		전화번호
첨부서류	연기 받으려는 사유를 증명하는 서류	수수료 없음
유의사항
1. 연기신청 조사기간은 연기하여 조사받을 수 있는 조사기간을 기재합니다. 2. 연기신청 사유는 「지방세기본법」 제83조제2항 및 같은 법 시행령 제54조제2항에 따른 사유를 기재합니다.
처리절차
신청서 제출	□	접수	□	세무조사 연기 검토	□	결정	□	세무조사 연기여부 통지
신청인		지방자치단체		지방자치단체		지방자치단체		지방자치단체
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]